通絡(luò)藥物獲《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2025）》推薦
來源： 紫牛新聞
2025-06-19 23:18:00
6月14日，《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2025）》發(fā)布會在沈陽舉辦。《指南》推薦通心絡(luò)用于治療急性冠脈綜合征, 尤其是做介入治療的急性冠脈綜合征患者，具有抗心肌缺血、改善無復(fù)流和再灌注損傷的作用（IIa, B-R）；對于冠心病合并心衰患者，推薦對血壓偏低者加用芪藶強心（IIa, B-R）。
解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院李毅教授在會議上強調(diào)，指南在關(guān)注冠狀動脈大血管再通的同時，關(guān)注微循環(huán)改善，更關(guān)注全面管理，新增抗心肌缺血、無復(fù)流和再灌注損傷章節(jié)。同時，注重中西醫(yī)結(jié)合, 根據(jù)中醫(yī)藥臨床循證研究結(jié)果，新增治療方案: 抗心肌缺血、無復(fù)流和再灌注損傷，推薦通心絡(luò); 心衰防治，推薦芪藶強心。
據(jù)悉，該部指南由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會及中華心血管病雜志編輯委員會共同發(fā)起, 解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科韓雅玲院士和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心楊躍進教授牽頭起草, 全國60余位心血管專家參與共同制定。為我國PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）嚴格手術(shù)指征和規(guī)范實施提供參考和指導(dǎo)，以確保患者安全。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進教授介紹，急性心梗發(fā)生后，醫(yī)生通常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），即通過支架手術(shù)開通冠脈大血管。但是冠脈大血管開通后，冠脈微循環(huán)障礙依舊無法解決，部分患者在術(shù)中或術(shù)后會出現(xiàn)“心肌無復(fù)流”和“再灌注損傷”的問題。“心肌無復(fù)流”，即患者心臟中的微小血管在心梗的影響下缺血壞死，無法再向梗死區(qū)的心肌細胞運送營養(yǎng)；而“再灌注損傷”則是指患者雖然恢復(fù)了心肌灌注，但因心肌損傷反而更加嚴重。所以急性心梗介入術(shù)后抗心肌缺血、無復(fù)流和再灌注損傷非常有必要。
通心絡(luò)是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的創(chuàng)新中藥，依托兩項國家973項目，開展了系列研究證實，通心絡(luò)具有血液保護、血管保護、基于微血管保護的缺血組織保護三重作用，可降脂、抗凝、抗炎、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定易損斑塊、解除血管痙攣、保護微小血管。在此基礎(chǔ)上，通心絡(luò)還圍繞缺血性心腦血管病開展了多項循證研究，為臨床治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病提供了新方案，也為此次《指南》推薦提供了有利的證據(jù)支撐。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進教授團隊開展的“通心絡(luò)膠囊防治急性心梗介入治療后心肌無復(fù)流循證醫(yī)學(xué)臨床試驗”表明，通心絡(luò)能夠促進心肌再灌注，降低心肌無復(fù)流的發(fā)生率36.6%，縮小無復(fù)流和梗死的面積，改善左心室收縮功能。另外，楊躍進教授團隊開展的“中國通心絡(luò)治療急性心肌梗死心肌保護研究”結(jié)果顯示，在標(biāo)化西藥與血運重建基礎(chǔ)上，通心絡(luò)可進一步降低30天心腦血管不良事件率36%，降低1年心源性死亡率27%，降低1年再次心梗風(fēng)險74%，且未增加出血風(fēng)險。
心衰是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，芪藶強心是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的創(chuàng)新中藥。2024年，醫(yī)學(xué)期刊《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表了由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授牽頭完成的“芪藶強心膠囊治療慢性心衰復(fù)合終點事件的評估研究”。結(jié)果顯示，在心衰標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強心，能顯著降低心衰患者的復(fù)合心血管事件發(fā)生風(fēng)險22%，包括降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%和心血管死亡風(fēng)險17%，為優(yōu)化臨床合理用藥方案提供了高質(zhì)量臨床證據(jù)，且安全性表現(xiàn)良好。
校對 胡妍璐