貨車司機(jī)遇“腿梗”險(xiǎn)截肢，雙技術(shù)聯(lián)手打通堵死血管
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-07-03 16:12:00
“走50米就小腿刺痛得像針扎，晚上腳涼得像揣著冰坨，甚至腳趾開始發(fā)黑，夜里疼得睡不著……”42歲的貨車司機(jī)張先生在診室里挽起褲腿，雙下肢皮膚干燥、脫屑，左足第1、2趾已壞疽、脫落，他既往已經(jīng)在多家醫(yī)院就診，確診為“血栓閉塞性脈管炎”。已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)2次血管介入治療，短期內(nèi)下肢動(dòng)脈血管再次出現(xiàn)閉塞，被告知需要截肢。然而，經(jīng)過(guò)東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院糖尿病足中心王愛萍主任團(tuán)隊(duì)采用“PTA球囊擴(kuò)張術(shù)（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）”聯(lián)合“脛骨橫向骨搬移技術(shù)”治療后，下肢血運(yùn)顯著改善，疼痛緩解，3個(gè)月后已能正常行走，壞疽部位創(chuàng)面已全部愈合。
圖源：視覺中國(guó)
“很多人沒聽過(guò)血栓閉塞性脈管炎，但它在中青年男性中并不少見，尤其好發(fā)于長(zhǎng)期吸煙人群。”東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院糖尿病足中心王偉副主任解釋：血栓閉塞性脈管炎（TAO），也稱為伯格病（Buerger's Disease），是一種罕見的、非動(dòng)脈粥樣硬化性的、節(jié)段性、炎癥性、閉塞性的血管疾病。就像血管里長(zhǎng)出“瘢痕”，逐漸堵塞管腔，導(dǎo)致下肢缺血缺氧。患者早期表現(xiàn)為間歇性跛行：行走一段路就小腿肌肉酸脹、疼痛，休息后緩解；病情進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)靜息痛，夜間疼痛難以入眠，最終可能因肢體壞死而面臨截肢。
從病因來(lái)看，TAO的發(fā)病與三大因素密切相關(guān)：首位是吸煙，臨床數(shù)據(jù)顯示90%以上的患者有長(zhǎng)期吸煙史，尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)血管痙攣和血栓形成；其次是寒冷刺激，下肢長(zhǎng)期受涼會(huì)導(dǎo)致血管收縮，加重缺血；此外，免疫功能紊亂和遺傳因素也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。“張先生有20年吸煙史，每天2包煙，加上長(zhǎng)期在駕駛室吹空調(diào)受涼，這都是重要誘因。”王偉補(bǔ)充：這類患者的雙下肢動(dòng)脈血管造影常顯示“串珠樣”狹窄或節(jié)段性閉塞，就像被水垢堵塞的水管，血液無(wú)法供應(yīng)到肢體遠(yuǎn)端，甚至足趾。
在治療方面，王偉介紹：針對(duì)TAO傳統(tǒng)的治療方法以藥物擴(kuò)血管、改善循環(huán)為主，甚至單純的PTA球囊擴(kuò)張術(shù)或腔內(nèi)血管減容術(shù)（溶栓、激光等），但對(duì)維持下肢動(dòng)脈血管長(zhǎng)期通暢性效果有限，短期內(nèi)下肢動(dòng)脈血管會(huì)再次出現(xiàn)閉塞，導(dǎo)致肢體發(fā)涼、疼痛、壞疽等癥狀再次出現(xiàn)。“PTA球囊擴(kuò)張術(shù)可通過(guò)血管介入（微創(chuàng)）方式將球囊送至狹窄的股-腘動(dòng)脈，甚至膝下、踝下動(dòng)脈，利用球囊擴(kuò)張直接撐開閉塞的動(dòng)脈血管，恢復(fù)血流通道；而脛骨橫向骨搬移技術(shù)可通過(guò)緩慢牽拉脛骨皮質(zhì)，刺激骨髓干細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)下肢毛細(xì)血管新生，起到對(duì)末梢血管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重建的效果。”兩種技術(shù)的聯(lián)合使用，既解決主干血管閉塞，又改善微循環(huán)，進(jìn)一步改善遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)問(wèn)題，以期延長(zhǎng)此類患者下肢血管長(zhǎng)期通暢性，包括側(cè)枝循環(huán)。
預(yù)防TAO進(jìn)展，王偉副主任強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：首先必須徹底戒煙，包括避免二手煙，吸煙是導(dǎo)致病情惡化的最主要因素；其次要注意下肢保暖，避免久站久坐，適當(dāng)進(jìn)行步行鍛煉以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立；最后，有間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀者，應(yīng)盡早做下肢動(dòng)脈血管評(píng)估，包括：下肢血管超聲、下肢CTA檢查和踝肱指數(shù)（ABI）等，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。TAO的治療關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”，一旦出現(xiàn)靜息痛或肢體壞死，治療難度會(huì)大幅增加，需要專業(yè)的血管外科及創(chuàng)面修復(fù)科聯(lián)合診治。一旦您被確診TAO，在面臨截肢的時(shí)候，不妨考慮“PTA球囊擴(kuò)張術(shù)（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）”聯(lián)合“脛骨橫向骨搬移技術(shù)”治療，或許可以避免截肢。
通訊員：王海羅 于揚(yáng)子
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾撸喝f(wàn)惠娟
校對(duì) 胡妍璐