老年期癡呆不等于正常衰老，早期預防讓“歲月神偷”按下“慢行鍵”
來源： 紫牛新聞
2025-06-25 19:38:00
今年6月23日—29日是全國老年健康宣傳周。提及老年健康，癡呆是繞不開的話題之一，隨著人口老齡化進程的加快和人均預期壽命的延長，我國老年期癡呆患者數量持續增長，已成為影響人民健康的重大社會問題。借此，江蘇省第二中醫院中醫康復中心邵偉波主任在接受記者采訪時表示，癡呆防控其實需要從中年（甚至更早）開始，對于已經確診的患者而言，早期干預也可延緩病情發展，切勿認為老年癡呆是一種正常衰老的結果。
老年期癡呆不是自然衰老，積極治療也可“撿回記憶”
2018年，市民劉大爺被診斷為阿爾茲海默病，今年4月，他因為記憶力伴自理能力嚴重下降而來到江蘇省第二中醫院中醫康復中心。入院時精神尚可，但記憶力、生活自理能力差，反應遲鈍、情感淡漠、言語偏少，時間定向、空間定向力減退，雙下肢無力，行走不穩，偶有飲水嗆咳，大小便失禁。根據患者情況，醫生評估制定了包括認知訓練、吞咽訓練、運動療法、中醫治療等在內的康復治療方案。一個月后，患者的記憶力較前提高，也可自主翻身、坐起、拄拐行走，飲水嗆咳好轉，大小便失禁明顯改善。認知功能方面MMSE評分由21分提高到26分；阿爾茨海默病評定量表-認知分量表由34分提高到40分；日常生活能力方面ADL評分由33分提高到63分。
“老年癡呆沒法治”是很多人的認知誤區。但在康復中心，劉大爺的康復成效并非個例，而是眾多受益于專業治療的患者群體的一個縮影。邵偉波主任介紹，老年性癡呆并不只是“記性不好”的自然衰老，它是一種慢性、進行性發展的神經系統退行性疾病，是一類由不同病因導致的、以記憶力、語言、思維、判斷、行為能力等進行性衰退為特征的疾病群。“老年期癡呆中，阿爾茨海默病是其中最常見的一個類型，約占到了60%-80%。排在第二位的就是血管性癡呆，實際臨床中，這類患者的數量也在明顯增加。”
總體來說，這類疾病在不同的階段，患者的表現是不一樣的。早期可能主要表現為認知功能的異常，比如記憶力變差、反應變慢等，但是隨著病情進展，在這些癥狀逐漸加重的同時，還會出現一些精神行為癥狀，比如性格改變（如變得暴躁、多疑）、情緒障礙（如抑郁、焦慮、抑郁）等等，最終導致患者的日常生活能力顯著降低，可能臥床不起。邵偉波主任提醒，雖然目前無法完全治愈老年癡呆，但放任不管必然會使患者生活質量急劇下降，正確認識、早期干預和合理照護，才能最大程度延緩病情、減少并發癥的發生，維護老年人的尊嚴和生活、生存質量。
預防老年期癡呆，是需要貫穿一生的事
老年期癡呆包括多種類型，也少有治愈的方法，但不管哪種類型，預防都尤為重要。除了年齡、遺傳等不可抗力外，不良生活方式、腦外傷、血管性疾病等都是老年期癡呆的可控危險因素。邵偉波主任坦言，因為對疾病的重視程度不夠，近年來，患者的年輕化趨勢也愈加明顯，特別是血管性癡呆，中心收治了不少中年患者，他們有一個普遍特點就是“三高”控制不佳。“高血壓、高血糖、高血脂等都是腦血管病的常見危險因素，一旦腦血管出現動脈硬化、斑塊、狹窄等異常，或出現急性腦血管病，包括諸多慢性缺血缺氧所致的慢性腦血管病等，都會影響大腦的功能，尤其較大面積的病損或累積面積較多、關鍵腦部位的病損，大大增加出現血管性認知障礙或癡呆的風險，且加速病理進程。”
“臨床發現，老年癡呆在腦內的病理進程往往在癥狀出現前的10-20年左右就已經開始了，所以越早預防效果越好。”邵偉波主任建議，最好從中年（40歲左右）甚至更早就開始，不同年齡段做好不同的有效預防策略。“比如從青年時期就打好健康基礎，培養健康的生活習慣，不抽煙不喝酒，規律作息；積極控制‘三高’等損害腦血管的風險因素。中年時期作為關鍵的干預階段，更要做好‘三高’的監測，加強認知鍛煉，保持正常社交。進入老年期，需要堅持管理慢性病，預防跌倒，避免腦外傷引發血管性癡呆，若發現有記憶力下降等早期癥狀，一定要及時就醫。”
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老年期癡呆的核心癥候群表現就是記憶功能減退，進而出現空間定向和判斷能力、語言功能和交流能力、執行能力和日常生活活動能力等的下降，甚至出現精神和心理異常，針對這些表現，邵偉波主任也給出了一些適宜居家或日常自我訓練的方法，例如：
1、注意力訓練
集中或專注一些日常閱讀、娛樂等視覺、聽覺訓練，包括諸如圖片“找差別”的游戲、散亂數字的有序連接(1-2-3-4-......)等。
2、記憶力的訓練
每日讀書看報或看電視后，隨即復述內容，鍛煉記憶與表達；和家人講述近期經歷的事情；看照片回憶當時的場景和情節；適度進行益智類的游戲，如象棋、撲克牌、拼圖、搭積木等。
3、計算、思維、推理等邏輯性訓練
進行難易度適宜的數字運算、腦筋急轉彎等相關小游戲。
4、語言功能和交流能力訓練
大聲朗讀文字與篇章，繞口令、唱歌等也可以。
5、適宜的身體活動和鍛煉
慢跑、八段錦、五禽戲、太極拳、廣場舞等都協調性運動都可以幫助刺激大腦。
6、參與社會活動和社交
多參加社區和社會活動，時常和朋友聚會聊天，或上老年大學等。
7、生活技能維持和訓練
超市購物、家務勞動、適宜電器操作等可以鍛煉換著的執行功能。
視頻 于房浩
揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩
校對 胡妍璐