以為是胃病，結果血管快爆了！這種病為什么早期難發現？
來源： 紫牛新聞
2025-06-23 17:57:00
近日，69歲的肖阿姨清晨因惡心、胃腸道不適前往江蘇省中醫院急診科就診，最終被確診為主動脈夾層。“這個病例讓我印象深刻，臨床上很少遇到這種情況，是以胃腸道癥狀為首發表現的。”急診科副主任中醫師黃洋向記者介紹，主動脈夾層是極為兇險的病癥，堪稱人體內的“定時炸彈”—— 一旦夾層破裂引發大出血，患者可能在短時間內面臨死亡威脅。
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“人體的血管就像水管，健康的血管壁均勻圓潤且富有彈性，但隨著年齡增長會逐漸老化，彈性減弱。” 黃洋解釋，若長期血壓過高，持續的“高壓沖擊”會加速老化血管壁的損傷，使血管壁向外膨出形成“夾層瘤” 或“夾層”。當血壓突然急劇升高，或夾層瘤本身變得薄弱時，就可能發生爆裂。
作為人體內最粗的血管，主動脈一旦破裂會導致大出血，患者數分鐘內就可能出現失血性休克并迅速死亡，且目前尚無有效搶救措施能在短時間內阻止這一過程。
為何主動脈夾層難以早期發現？黃洋分析，首先因為其早期癥狀隱匿，常無明顯表現，僅以血壓升高為主，易被忽視；其次確診需依靠主動脈CTA檢查或血管造影檢查，這些檢查費用較高，通常不在常規體檢項目中；最后是該疾病缺乏特異性癥狀和體征不典型，很多時候需依靠醫生豐富的臨床經驗并結合檢查結果才能最終確診。
主動脈夾層的臨床表現多樣，疼痛是最常見的主訴，典型癥狀為 “撕裂樣” 或“刀割樣”的持續性銳痛，疼痛程度劇烈且位置與血管撕裂部位相關。部分患者會突然暈倒或神志不清，若發生血管破裂，還可能伴隨血壓驟降。“癥狀沒有固定模式，”黃洋舉例，肖阿姨就診時并無胸痛，僅血漿D-二聚體異常升高100倍，最終通過血管CTA才明確診斷。
黃洋提醒，若出現胸痛、肩背痛等胸部不適癥狀，尤其是有高血壓、心血管疾病、結締組織病病史，或有主動脈夾層家族史的患者，務必及時就醫；一旦確診主動脈夾層，需盡早到心胸外科就診，以便選擇合適的治療方式；要將血壓和心率控制在正常范圍，并定期監測，避免其大幅波動，從而減少對主動脈的損害；建立健康的生活方式，包括戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、避免暴飲暴食和食用刺激性食物、保證大便通暢、充足睡眠以及適度運動等。
通訊員：劉成勇
揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟
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