“醫(yī)生,我真的是乳腺癌嗎?”“我們倆怎么會同時得乳腺癌?”近日,江蘇省中醫(yī)院乳腺外科相繼收治了一對夫妻。乳腺外科主任中醫(yī)師任曉梅指出,夫妻同患“乳腺癌”并非單純巧合,家庭環(huán)境、生活方式和健康風險存在緊密關聯(lián)。
妻子確診乳腺癌
陪護的丈夫竟突發(fā)“乳頭溢血”
來自揚州的54歲孫女士與丈夫李先生共同經(jīng)營一家餐館,丈夫擔任主廚掌勺,她則長期在后廚幫忙。孫女士此前在兩癌篩查中查出患有乳腺結節(jié)病史,但她并未重視,認為結節(jié)無需過多干預,也沒有定期進行復查。兩個月前,她自行檢查時發(fā)現(xiàn)右乳有腫塊,雖然不痛不癢,但這次孫女士沒有掉以輕心,從揚州驅車前往省中醫(yī)院就診。經(jīng)穿刺病理檢查,確診為右乳浸潤性導管癌(三陰性乳腺癌),任曉梅主任團隊隨即為患者實施右單側乳腺改良根治術,手術過程順利,術后進行了化療。
在孫女士治療期間,丈夫李先生在醫(yī)院陪護時,無意間發(fā)現(xiàn)自己左乳有溢血癥狀,血液呈暗紅色,且沒有疼痛感。他起初并未過多在意。直到任曉梅主任為妻子查房時,李先生才隨口提及自己的癥狀。任主任考慮到夫妻二人共同經(jīng)營餐飲,長期處于油煙環(huán)境中,便強烈建議他盡快完善相關檢查。
意識到問題嚴重性后,李先生迅速進行檢查,并接受了左乳腫塊切除活檢術,檢查結果顯示為左乳導管原位癌(激素受體陽性),隨后他也接受了手術治療。夫妻二人相互支持,共同度過了這段艱難的時期。
任曉梅主任介紹,其實男性也擁有乳腺組織,只是在體內多種激素的調控下,男性的乳腺組織不會發(fā)育成乳房。也正因如此,男性乳腺癌的發(fā)病率遠低于女性,男性乳腺癌僅占所有乳腺癌病例的 1% 左右。夫妻二人共同患乳腺癌的情況較為罕見,這種情況的出現(xiàn)與夫妻間長時間的共同生活習慣密切相關。夫妻長期共同生活,共享相似的環(huán)境暴露、生活習慣以及心理壓力模式,這些都可能成為共同發(fā)病的潛在誘因。
這些共享的“健康密碼”不容忽視:
職業(yè)暴露:丈夫作為廚師,長期暴露于高溫烹飪產(chǎn)生的油煙中,油煙含多環(huán)芳烴、雜環(huán)胺、丙烯醛等致癌物,具致癌性與遺傳毒性。妻子長期在后廚幫忙,雖暴露強度低于丈夫,但累積暴露量可觀。研究表明,職業(yè)性暴露于中式高溫烹飪油煙是乳腺癌(含男女)的獨立風險因素,致癌物可通過吸入、皮膚接觸等途徑進入人體。
飲食習慣:餐館工作飲食不規(guī)律,食物高脂高熱量,易導致肥胖、代謝綜合征(如高血壓、糖尿病)及多種癌癥(含乳腺癌)。家中存放的自榨菜籽油若超過 2 年且保存不當,會產(chǎn)生有害物質。
生活作息:餐館工作時間長、不規(guī)律、常熬夜,導致睡眠剝奪和晝夜節(jié)律紊亂。長期睡眠不足和晝夜節(jié)律紊亂會影響免疫系統(tǒng)功能,導致內分泌激素水平異常,增加乳腺癌風險。
精神心理:女性患者長期獨自照料高齡老人,情緒壓抑、易生氣,且管理家中所有事務。慢性壓力可導致免疫功能下降、炎癥水平升高,促進癌癥發(fā)展。
肥胖超重:丈夫有高血壓、糖尿病病史,屬代謝綜合征。肥胖(尤其腹部肥胖)是絕經(jīng)后女性和男性乳腺癌的明確風險因素,脂肪組織產(chǎn)生的雌激素及胰島素抵抗、高胰島素血癥均與乳腺癌風險增加相關。
健康意識:夫妻雙方可能忽視早期篩查,女性患者乳腺結節(jié)未定期復查,男性患者乳房發(fā)育未及時就診,延誤發(fā)現(xiàn)時機。
面對“夫妻癌”風險如何筑牢家庭健康防線
提升健康意識
夫妻共同學習乳腺癌知識(包括男性乳腺癌風險)并了解早期癥狀:乳腺癌是指發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,女性占99%,男性占1%。乳腺癌細胞可以通過淋巴液或血液向全身播散轉移,最常見轉移至骨、肺、肝、腦等重要臟器。年齡增長是發(fā)生乳腺癌的危險因素之一。最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國城市女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡段為55–60歲,農(nóng)村女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡段為45–50歲和55–60歲。
乳腺癌早期癥狀有:
①乳腺腫塊: 80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。多為單側單發(fā),質硬,邊緣不規(guī)則,表面不光滑,不易被推動,大多數(shù)為無痛性腫塊,少數(shù)有隱痛刺痛。
②乳頭溢液: 非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。單側單孔的血性溢液應進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應重視。
③皮膚改變: 乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征,最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶,使其縮短并失去彈性,牽拉相應部位的皮膚,出現(xiàn)“酒窩征”,即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管,則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”,即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣。
④乳頭、乳暈異常: 腫瘤位于或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。
定期聯(lián)合篩查
女性:遵循指南建議:一般風險女性人群40-69 歲應定期乳腺X線篩查。從40歲開始,建議每 1-2 年做一次乳腺 B超或X 線檢查,能有效發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,降低死亡率。如果乳腺組織較致密,可結合超聲或增強 MRI 提高準確性。高風險女性(有乳腺癌家族史、基因突變(如 BRCA1/2)等),需提前到35 歲篩查,并根據(jù)醫(yī)生建議選擇檢查方式(如B超或X 線聯(lián)合增強 MRI),縮短篩查間隔。
男性:雖發(fā)病率低,但若發(fā)現(xiàn)乳房區(qū)域異常腫塊、皮膚改變等,必須及時就醫(yī),切勿因“羞恥感”延誤。
共建健康家園
優(yōu)化飲食:增加蔬果、全谷物、優(yōu)質蛋白攝入,嚴格限制加工食品、紅肉及高脂高糖食物。
堅持運動:保持中等強度運動(如快走、游泳)。
戒煙限酒:創(chuàng)造無煙家庭環(huán)境,嚴格限制酒精攝入。
管理壓力:學習放松技巧(太極拳、八段錦、冥想、瑜伽),保持開放溝通,必要時尋求專業(yè)心理支持。
關注環(huán)境:盡可能減少接觸已知或潛在有害物質。
通訊員:劉成勇 馮瑤
揚子晚報/紫牛新聞記者:萬惠娟