“黑脖子”是胰島素抵抗？網(wǎng)友曬照求診斷，專家：外觀判斷不可靠，需專業(yè)評估
來源： 紫牛新聞
2025-06-17 11:31:00
評論區(qū)有網(wǎng)友曬自己脖子的照片
“在小紅書上看病懷疑自己有胰島素抵抗，結(jié)果確診糖前”“聽說脖子發(fā)黑得查血糖，我這是胰島素抵抗了？”…… 最近，不少網(wǎng)友在小紅書上曬出脖頸處皮膚發(fā)黑的照片，在線求“診斷”。評論區(qū)熱心網(wǎng)友提醒盡快就醫(yī)檢查，結(jié)果真的有人被診斷出存在胰島素抵抗，甚至已處于糖尿病前期。憑一張“黑脖子”的照片就能確診胰島素抵抗嗎？帶著眾多網(wǎng)友的疑問，記者采訪了江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科及糖尿病中心主任唐偉。
“皮膚發(fā)黑”是胰島素抵抗？
有關(guān)聯(lián)性，但別盲目判斷
唐偉主任介紹，皮膚皺褶處出現(xiàn)色素沉著，就是大家常說的皮膚發(fā)黑，可能是黑棘皮病的表現(xiàn)。黑棘皮病與胰島素抵抗常有關(guān)聯(lián)，但并非所有皺褶部位的色素沉著都意味著存在胰島素抵抗。他提到，臨床上內(nèi)分泌科的腎上腺皮質(zhì)功能減退和一些皮膚病都可能引發(fā)這種色素沉著現(xiàn)象。“不能僅憑‘黑脖子’就判定患有胰島素抵抗，臨床上還需要進(jìn)一步檢查。”
那么，什么是胰島素抵抗呢？唐偉主任解釋，胰島素抵抗是指身體對胰島素不敏感。胰島素作為降糖激素，在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，身體會(huì)分泌比正常水平更高的胰島素，卻無法有效利用葡萄糖，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。由于細(xì)胞和組織無法正常攝取和利用葡萄糖，會(huì)處于“饑餓”狀態(tài)，為獲取能量，身體就會(huì)分解儲(chǔ)存的脂肪。“如果這種狀況長期持續(xù)，會(huì)對身體健康造成嚴(yán)重影響，引發(fā)一系列疾病。”
他提到，胰島素抵抗的表現(xiàn)多種多樣。很多患者最初可能表現(xiàn)為超重或肥胖。部分人會(huì)出現(xiàn)兩餐之間異常的饑餓感，對含糖飲料和甜食有強(qiáng)烈渴望。還有一些人飯后容易感到困倦、迷糊，注意力難以集中，這些都是胰島素抵抗在身體上的不同體現(xiàn)。
此外，胰島素抵抗通常還伴隨著血糖、血壓、血脂的異常。部分患者會(huì)出現(xiàn) “黑棘皮病”，主要發(fā)生在頸后、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處，皮膚顏色加深，但觸摸起來像天鵝絨一樣光滑。
“胰島素抵抗是一個(gè)涉及遺傳、不良生活方式、皮質(zhì)醇等激素異常及慢性炎癥等多因素的復(fù)雜問題。”唐偉主任稱，有肥胖或糖尿病家族史的人群以及缺乏體力活動(dòng)、長期久坐及偏好高糖、高熱量飲食的人易出現(xiàn)胰島素抵抗。
此外，一些疾病可能誘發(fā)胰島素抵抗，如皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）、生長激素過多、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰高血糖素等升糖激素異常增多，以及多囊卵巢綜合征等；長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素；不良生活習(xí)慣，如經(jīng)常熬夜、吸煙、飲酒。此外，慢性炎癥或某些感染性疾病也可能導(dǎo)致胰島素敏感性下降。
網(wǎng)友曬照片詢問自己是否有胰島素抵抗
胰島素抵抗拖久了
糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升
如果網(wǎng)友懷疑自己存在胰島素抵抗，建議前往三級醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素進(jìn)行評估，可根據(jù)空腹血糖和空腹胰島素等數(shù)據(jù)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，以此初步判斷是否存在胰島素抵抗。此外，醫(yī)生還會(huì)安排糖耐量試驗(yàn)，以檢查是否存在糖代謝異常。
唐偉主任提醒，胰島素抵抗患者如果沒有及時(shí)干預(yù)，隨著病程延長，胰島 β細(xì)胞功能會(huì)從代償期逐漸轉(zhuǎn)為失代償期。這意味著身體會(huì)從最初的高胰島素血癥，逐步發(fā)展為胰島功能受損、胰島素分泌能力下降，最終出現(xiàn)胰島素相對不足甚至絕對缺乏的情況，導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，顯著增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
對于已確診胰島素抵抗的人群，唐偉主任稱，首先要改變不良生活習(xí)慣，減少甜食、含糖飲料和精制碳水的攝入，同時(shí)積極進(jìn)行體育鍛煉。超重或肥胖患者需努力減重5%至10%，過度肥胖者甚至需減重15%以上。“生活方式改善了，大部分患者胰島素敏感性會(huì)增加。如果調(diào)整沒有達(dá)到預(yù)期，醫(yī)生會(huì)考慮推薦安全性有保障的藥物。”
最后，專家指出，預(yù)防胰島素抵抗的關(guān)鍵在于建立并維持良好的生活習(xí)慣。定期進(jìn)行常規(guī)體檢也至關(guān)重要，若血糖、血脂異常，血壓升高，或存在胰島素抵抗，務(wù)必做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
通訊員：穆婷婷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾撸喝f惠娟