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一個月前，77歲的肺癌患者孫女士（化名）連自己的名字都難以記起，站立行走更是遙不可及的奢望；一個月后，她談笑自如、步履穩(wěn)健的康復視頻，讓江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）腦轉移瘤多學科團隊的醫(yī)護人員倍感欣慰。帶來這一生命奇跡的，是醫(yī)院實施的腦室內Ommaya囊置入治療術，為兇險的腫瘤腦膜轉移患者帶來了希望之路。

2022年以來，孫女士確診肺癌，一直在該院腫瘤內科史美祺主任醫(yī)師、彭偉副主任醫(yī)師處接受靶向治療。半年前，她開始出現(xiàn)雙下肢無力、意識淡漠、反應遲鈍等癥狀。一個月前，病情急轉直下，她不僅站立困難，甚至連自己的名字都需要費力回憶才能答出。復查結果揪出了“元兇”——肺癌發(fā)生了兇險的腦膜轉移。 面對這一棘手難題，史美祺主任醫(yī)師和彭偉副主任醫(yī)師立即啟動了醫(yī)院強大的腦轉移瘤多學科診療（MDT） 機制。頭頸外科、放療科、影像科、病理科、細胞室、胸外科專家迅速集結會診。專家們深入分析后一致認為，腦室內Ommaya囊置入治療術是當前挽救孫女士生命、改善生活質量的最佳方案。這一方案隨即由頭頸外科陶軼副主任醫(yī)師、孫濤副主任醫(yī)師團隊成功實施。

腦膜轉移：并非“死亡宣判”

腫瘤發(fā)生顱內轉移，特別是腦膜轉移后，常規(guī)治療藥物因高顱壓難以有效穿透“血腦屏障”進入病灶區(qū)域，治療效果往往大打折扣，成為導致患者死亡的重要原因。傳統(tǒng)應對腦膜轉移的“鞘內注射”治療，通常通過反復腰椎穿刺進行。然而，腰椎穿刺對于顱內壓升高的腦膜轉移患者風險極高，存在誘發(fā)腦疝（嚴重時可壓迫腦干導致心跳呼吸驟停）的致命隱患。此外，患者常因病情嚴重難以配合腰穿所需體位，進一步增加了操作難度和治療風險。Ommaya囊置入術的出現(xiàn)，為規(guī)避這些風險、提升治療安全性提供了有力武器。

精準設計，化解手術難題

術前評估發(fā)現(xiàn)，孫女士年事已高，且因長期服用靶向藥物導致頭皮菲薄并伴有結痂。常規(guī)的Ommaya囊植入方式可能導致頭皮張力過大，存在愈合不良風險。陶軼副主任醫(yī)師團隊迎難而上，仔細研究患者影像資料，精準定位穿刺及植入位置。術中，團隊精細設計切口路徑，避開頭皮薄弱及血管區(qū)域，并在顱骨上精心磨制出與Ommaya囊匹配的凹槽，將其穩(wěn)妥植入。使用特殊材料填補固定防止移位，最終實現(xiàn)了無張力縫合頭皮，顯著降低了術后并發(fā)癥風險。在麻醉科全程護航及手術室護理團隊默契配合下，手術順利完成。

立竿見影，重燃生活希望

手術效果令人驚喜。術后第2天，孫女士反應遲鈍的癥狀就有了明顯改善。術后僅3天，她就能在家人攙扶下行走。更令人欣慰的是，頭皮切口愈合良好，順利拆線出院。視頻中那個精神煥發(fā)、自主散步的身影，與一個月前的狀態(tài)判若兩人。

Ommaya囊：微創(chuàng)治療，優(yōu)勢顯著

陶軼副主任醫(yī)師介紹，腦室內Ommaya囊置入術是一種微創(chuàng)手術，通過在頭皮皮下植入一個小型儲液囊，連接導管直達腦室。其核心優(yōu)勢在于：

安全便捷，痛苦?。?相比反復腰穿，通過Ommaya囊給藥操作簡便，患者痛苦顯著降低。尤其對于顱內壓高的患者，引發(fā)腦疝的風險遠低于腰穿，安全性大幅提升。

精準高效，濃度穩(wěn)： 藥物直接注入腦室，完美避開血腦屏障，使藥物直達腦膜轉移病灶區(qū)域，局部藥物濃度更高、更穩(wěn)定，在快速緩解顱高壓癥狀的同時，可以顯著提升抗腫瘤治療效果，是實現(xiàn)個體化精準治療的有效手段。

動態(tài)監(jiān)測，更可控： 囊體埋于皮下，醫(yī)生可隨時方便地監(jiān)測顱內壓，必要時及時進行降顱壓治療。同時，還能反復抽取腦脊液，動態(tài)監(jiān)測腫瘤標志物、藥物濃度等關鍵指標，為實時調整治療方案、評估療效提供精準依據(jù)，有力保障患者安全，助力實現(xiàn)最佳治療效果。

通訊員 吳夢然

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

校對 盛媛媛