神奇！回腸變身新膀胱，機器人手術重塑生命“泌”鑰
來源： 紫牛新聞
2025-06-12 18:05:00
膀胱腫瘤、高血壓、腦梗，71歲的王先生（化名）可謂“多病纏身”。今年4月，他又被查出膀胱腫瘤復發，這讓王先生一家再次陷入泥潭。
既要保命又要保生活，是手術面臨的兩大難題。6月12日，記者從江蘇大學附屬醫院（江濱醫院）泌尿外科獲悉，該科主任陳兵海帶領團隊迎難而上，借助達芬奇機器人，成功開展膀胱癌根治術+回腸代膀胱術，為王先生重塑生命“泌”鑰。
影像
多病纏身，醫生為他定制最佳方案
3年前，王先生因膀胱腫瘤接受經尿道膀胱腫瘤電切術，術后規律進行膀胱灌注治療。然而，今年4月隨診，在膀胱鏡檢查時發現，膀胱后壁出現多發性隆起性新生物，這讓王先生一家再次陷入泥潭。
為求進一步診治，王先生來到江大附院泌尿外科門診就診，門診擬“膀胱腫瘤術后”收治入院。入院后，醫生為其完善了相關檢查，經膀胱鏡活檢，患者膀胱惡性腫瘤診斷明確。
王先生不僅患有膀胱腫瘤、十余年的高血壓病史，八年前還曾有腦梗病史。對于這樣一位高齡且伴有基礎疾病的患者來說，選擇合適的手術治療方式至關重要。
泌尿外科主任陳兵海立刻組織泌尿外科、腹部腫瘤科、結直腸外科、心內科、麻醉科等專家進行多學科討論。在充分考量患者病情、身體耐受能力以及腫瘤特點后，決定借助達芬奇機器人手術系統實施膀胱癌根治術+回腸代膀胱術。
檢查
精準微創，達芬奇機器人大顯身手
陳主任介紹， 傳統開放式全膀胱切除術，需要在下腹部切開長達15-20厘米的切口，存在創傷大、出血多、術后恢復時間長等問題，且易引發感染。而達芬奇機器人手術精準微創，能最大程度降低手術創傷及術后并發癥，為患者爭取更好預后。
首先，超高清視野，精準定位病灶。達芬奇機器人配備3D高清成像系統，可將手術視野放大10-15倍，能清晰看到膀胱及周圍組織的細微結構，避免對正常的周圍組織造成不必要的損傷。
其次，靈活操作，減少組織損傷。機器人操作臂可在狹小的盆腔空間內靈活旋轉、操作，特別是在游離膀胱、清掃盆腔淋巴結等關鍵步驟中，能精準避開重要血管和神經，大大減少術中出血和術后相關并發癥的發生幾率。
再者，微創切口，加速患者康復。與傳統開放手術相比，達芬奇機器人手術僅需在患者腹部做幾個0.8-1cm左右的小切口以及一個用于取出標本的小切口，患者術后恢復更快，疼痛明顯減輕，術后不久便能在醫護人員指導下進行早期活動。
查房
尿流改道，回腸變身新膀胱
患者因膀胱腫瘤復發，需要切除整個膀胱，術后如何恢復其排尿功能就成了關鍵問題。膀胱就像人體的“儲尿袋”，切除后必須重新設計一條“排水通道”。經多學科討論，陳主任團隊決定截取一段回腸來改造，替代膀胱功能，完成“尿流改道”手術，該術式尤其適合高齡、體力差、腎功能不全或腫瘤復發的患者。手術中截取末端回腸，15厘米左右，一端連接輸尿管，另一端開口在腹壁（造瘺口），尿液直接通過造瘺口排出到體外。
在達芬奇機器人輔助下，陳兵海主任率領團隊憑借豐富的臨床經驗和精湛的手術技巧，順利切除病變膀胱組織。隨后，將接力棒交給結直腸外科主任醫師孫康，巧妙地完成回腸代膀胱術，成功重塑尿流通道。整個手術過程行云流水，出血少，術后患者生命體征平穩。
多科協作，助力患者重獲新生
達芬奇機器人輔助下“膀胱癌根治術+回腸代膀胱術” ，是泌尿外科領域的高難度手術，也是江大附院泌尿腫瘤治療的重要里程碑。
手術的成功開展，離不開泌尿外科、結直腸外科、麻醉科、手術室護理團隊等多學科專家的緊密協作：麻醉團隊為患者制定個性化麻醉方案，確保手術過程中患者生命體征平穩；手術室護理團隊在術前精心準備、術中密切配合，保障手術流程順利進行；術后，醫護團隊為患者制定科學的快速康復計劃，涵蓋營養支持、并發癥預防等多個方面，全方位助力患者恢復健康。目前，患者術后恢復良好，現已出院。
醫療技術的每一次進步都為無數患者帶來了新生的希望。從江大附院達芬奇機器人“上崗”至今，短短2個多月，陳兵海主任團隊已完成70余例機器人手術，其中包含各類泌尿系腫瘤。
陳兵海表示，自己將繼續帶領團隊致力于達芬奇機器人技術在泌尿系腫瘤中的應用和研究，不斷提升團隊微創手術實力，治愈更多患者，為鎮江百姓帶來更安全、更便捷、更有溫度的高水平醫療服務。
通訊員 姚奕涵 錢小薔
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬凌云
校對 石偉