長期膽囊結石不處理，竟成癌癥導火索
來源： 紫牛新聞
2025-05-26 20:46:00
近日，52歲的張先生住進了江蘇省中西醫結合醫院普外科。10年前，張先生體檢就發現有膽囊結石，因無明顯不適癥狀未予重視，僅偶爾服用利膽藥物。近半年來，他頻繁出現右上腹隱痛、食欲下降，進一步檢查發現膽囊壁顯著增厚，最終被診斷為膽囊癌。普外科副主任、主任中醫師朱桂祥表示惋惜：“若患者早期手術治療，或許可避免癌變的悲劇?！?/p>
這一病例并非個例。數據顯示，我國約10%的成年人患有膽囊結石，其中70%-90%的膽囊癌患者合并膽囊結石病史。膽囊癌5年生存率不足5%，結石長期刺激正是其重要誘因。
膽囊結石為何會“升級”為癌？
膽囊結石與膽囊癌的關聯已被醫學界廣泛證實。結石長期摩擦膽囊黏膜，引發慢性炎癥，導致細胞反復損傷、修復，最終可能誘發基因突變。研究顯示，結石直徑＞3cm的患者癌變風險是＜1cm者的9-10倍。此外，以下情況更需警惕并定期監測：
1.無癥狀結石：約50%患者無典型疼痛，易被忽視；
2.合并膽囊息肉：息肉直徑＞1cm、基底寬或增長迅速者癌變風險高；
3.病程超10年：炎癥反復發作加速黏膜惡變。
朱桂祥主任提醒：膽囊癌早期癥狀隱匿，難以診斷，就像人體內埋了顆“定時炸彈”，高危人群需定期進行監測。
治療選擇：切膽還是保膽？因人而異
1. 膽囊切除術
對于結石充滿膽囊、膽囊萎縮或功能喪失者，手術切除是首選。研究表明，預防性切除膽囊可顯著降低癌變風險，尤其適用于結石＞3cm、合并糖尿病或膽囊息肉者。江蘇省中西醫結合醫院普外科從四孔法、三孔法、GIMI超微創膽囊切除，逐步發展到現如今單孔腹腔鏡膽囊切除技術，創傷小、恢復快，滿足不同膽石病患者的需求。
2. 保膽取石術
近年來，微創保膽技術為部分患者提供了新選擇。但該手術需嚴格評估適應癥：膽囊收縮功能是否正常；結石數量少、無惡變傾向；患者能接受術后結石復發風險等。作為江蘇省中醫重點臨床?？?，中國醫師協會內鏡保膽培訓基地，中國膽石病防治?？漆t聯體和長三角膽病防治一體化專科聯盟成員，江蘇省中西醫結合醫院率先在省內開展保膽取石手術，引進各類內鏡設備，改進保膽技術，術后充分發揮中醫藥優勢加速康復、降低結石復發率取得了顯著的療效，成為省內保膽手術的標桿單位。
預防勝于治療：守住三道防線
首先是飲食管理，要保持規律三餐，尤其重視早餐以促進膽汁排出，同時減少動物內臟、油炸食品等高脂高膽固醇食物的攝入，并通過合理飲食控制體重，避免肥胖。其次是定期篩查，結石、息肉等高危人群應每 6-12 個月復查超聲，40 歲以上人群則要將腹部超聲納入年度體檢。最后是及時干預，無癥狀結石若合并結石大、病程長等高危因素，建議手術治療；膽囊息肉增長迅速或形態異常者，需盡早切除。
朱桂祥主任提醒大家：雖然隨著醫學進步，靶向治療、免疫等療法為膽囊癌患者帶來新希望，但早診早治仍是關鍵。當反復出現右上腹隱痛、消化不良等癥狀，不要單純認為是胃病，胃鏡檢查固然重要，但肝膽超聲檢查不可缺失。一顆被忽視的膽囊結石，可能成為“致命殺手”?？茖W管理膽囊健康，定期篩查、理性治療，才可能遠離膽囊癌的威脅。
通訊員：王亞巍 楊薩颯
揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟
校對 王麗麗