“鏖戰”9小時，二附院多學科協作打響生命保衛戰
來源： 紫牛新聞
2025-06-24 17:38:00
近日，南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心聯合多學科團隊，成功完成一例高難度復雜主動脈術后感染合并食管瘺救治手術，為一名瀕臨絕境的患者重啟生命之門，展現了該院在復雜心血管疾病診療領域的實力。
絕境逢生：輾轉求醫終遇生命曙光
50歲的南京市民李先生（化名）不承想，一場看似普通的發熱竟成為生命轉折的起點。今年初，持續一周的低燒伴隨咳嗽癥狀讓他誤以為只是普通肺炎，直至病情急劇惡化出現咯血、胸痛等危象，CT檢查結果才揭開真相——食管瘺。這一診斷猶如晴天霹靂，更令人揪心的是，追溯病史發現其兩年前曾因主動脈夾層接受“覆膜支架植入術”，此次實為支架術后感染引發的罕見并發癥--支架感染食管瘺。
“省內多家三甲醫院都表示無能為力，有醫生直言這是‘燙手山芋’。”回憶起求醫經歷，李先生仍心有余悸。眼見求醫無門時，經人介紹推薦了南醫大二附院心血管外科劉巍主任，劉巍主任在復雜主動脈病變領域有著豐富經驗，業內專家廣泛認可。當天下午，患者家屬立即前往南醫大二附院心血管外科找到劉巍主任。
精準破局：多學科會診破解醫學難題
在南醫大二附院邁皋橋院區心血管外科診室，劉巍主任很快就完成關鍵診斷：李先生并非單純食管瘺，而是主動脈夾層破裂植入覆膜支架術后感染。“這種病例就像定時炸彈，支架周圍膿毒環境隨時可能引發大出血。”劉巍主任以沉穩的語氣向家屬解釋，同時遞上定心丸：“我們處理過很多同類病例，有信心化解危機。”
當日下午，一場牽動多學科的生命保衛戰悄然打響。心血管中心牽頭，聯合胸外科、普外科、麻醉科、重癥醫學科等多個科室展開MDT會診。專家團隊圍繞三個核心難題展開激辯：如何徹底清除感染源？怎樣構建無菌血管通道？如何修復食管瘺口？
經過數小時反復推演，一套創新性手術方案最終成型：手術第一階段采取“升主動脈-腹主動脈人工血管轉流+主動脈弓重建+腸造瘺”三聯術式，通過轉流血管建立生命通道，將人工血管經胸腹聯合路徑重建，然后進行腸造瘺；手術第二階段更換患者體位，先取出感染的支架，待徹底清除感染組織后，再處理食管瘺口，采用肋間肌瓣移植實現生物性修補。
生死時速：9小時鏖戰鑄就生命奇跡
手術當日，無影燈下展開精密操作。劉巍主任主刀開胸，面對因感染而脆弱不堪的血管組織，他如履薄冰地分離粘連，在直徑僅2厘米的血管腔內完成人工血管置換。巡回護士記錄顯示，僅血管重建階段耗時4小時。
緊隨其后的普外科施天培副主任醫師接力進行空腸造瘺術，建立術后營養支持通道。最后，協同胸外科李亞東主任實施感染支架取出+肋間肌瓣移植術，將肌瓣精準縫合至食管瘺口，完成生物屏障重建。當最后一條縫線打結完畢，這場持續9小時的鏖戰終獲成功。
體系救治：醫療團隊筑牢生命防線
術后一周，當李先生在康復病房邁出第一步時，這個曾經被多家醫院拒之門外的患者感慨萬千：“是二附院給了我第二次生命。”這句樸實的話語背后，折射出南醫大二附院在復雜心血管疾病救治領域的深厚積淀。
“現代醫學早已進入團隊作戰時代。”劉巍主任在查房時強調，“從心血管外科制定血管重建方案，到主動脈CT提供影像導航；從手術室完成器械準備，到術中麻醉科調控循環穩定，到術后重癥監護室接管感染防控，各科室以專業分工筑牢生命防線”。
在這場生命接力中，南醫大二附院人用行動詮釋了“敬佑生命、救死扶傷”的醫者擔當。作為區域心血管診療標桿，醫院著力構建主動脈疾病全流程救治體系：通過多學科協作機制整合優質資源，形成疑難病例綜合診療能力；面對高風險手術挑戰，心血管團隊主動擔當，近年來持續接收基層醫院轉診的復雜主動脈患者。僅2025年以來，劉巍主任團隊就已收治13例被其他醫院婉拒的復雜主動脈病例，以創新術式和精準施治化解醫學難題，用實際行動踐行公立醫院守護生命的責任與溫度。
通訊員：時喬
揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟
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