育齡期女性注意啦！“多囊”不能小覷，它可能是不孕癥的元兇
來源： 紫牛新聞
2025-06-13 18:14:00
多囊卵巢綜合征（PCOS)是一種復雜的內分泌代謝性疾病，臨床表現多樣，病因較為復雜。在育齡期婦女中發病率約為6%~10%，占無排卵性不孕癥的75%。是育齡期女性排卵障礙性不孕中最常見的內分泌紊亂性疾病，可導致月經紊亂、不孕不育，還常伴有代謝紊亂。為此，我們特邀江蘇省中醫院生殖醫學科主任中醫師郭銀華為大家解讀“多囊卵巢綜合征”相關知識。
圖源：視覺中國
多種因素共同作用的結果
“目前尚未形成完全明確的、公認的發病機制，學術界提出了多種假說，主要包括遺傳因素、內分泌代謝異常、環境因素及表觀遺傳學改變等。”郭銀華表示，多囊卵巢綜合征的遺傳因素假說認為，該病可能具有家族聚集性，比如部分患者的母親、姐妹或姨媽有相同病史，提示該病可能受多基因遺傳影響。此外，部分患者的父親存在高雄激素性脫發，進一步支持該病與雄激素代謝相關基因的遺傳易感性有關。
內分泌代謝假說指出，胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥在多囊卵巢綜合征發病中起關鍵作用。肥胖、慢性低度炎癥和脂肪因子異常也可能加劇代謝紊亂。
環境因素假說認為，不良生活方式（如高糖高脂飲食、缺乏運動）、環境內分泌干擾物（如雙酚A）及胎兒期高雄激素暴露（如母親孕期雄激素過高）可能增加多囊卵巢綜合征的發病風險。
郭銀華介紹，目前認為多囊卵巢綜合征是遺傳易感性、內分泌代謝異常和環境因素共同作用的結果，但其具體機制仍需進一步研究闡明。
多囊卵巢綜合征臨床表現因人而異，需綜合判斷
郭銀華介紹，多囊卵巢綜合征的臨床表現因人而異，并非所有患者都具備典型癥狀，需結合病史、體檢、實驗室檢查和超聲等綜合判斷。具體的臨床表現主要有：
（1）月經及排卵異常：以月經稀發、閉經多見，但也有人表現為月經淋漓不盡、月經不規律。排卵異常會導致無排卵性不孕及流產；
（2）高雄激素相關表現：多毛、痤瘡、脫發、生化高雄；
（3）超聲顯示多囊樣改變（PCOM）；
（4）肥胖及代謝異常：肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常；
（5）長期健康風險：子宮內膜癌、心血管疾病、心理問題等。
40%左右的多囊卵巢綜合征患者伴有肥胖癥
針對肥胖和多囊之間的關系，郭銀華介紹，多囊卵巢綜合征的患者大多有代謝功能的障礙，表現為胰島素抵抗，大約有40%左右的患者伴有肥胖癥。“肥胖會進一步加重胰島素抵抗，加重多囊卵巢綜合征，而多囊卵巢綜合征的加重又會導致進一步的肥胖，所以兩者之間有著關聯，我們需要打破其中的惡性循環，從減重入手控制本病”。
體重減輕10%~20%就有相應的患者月經能夠大致恢復正常。“但很多患者對于減重有一些誤區，會通過完全的節食來進行減重，這個是不可取的，因為完全節食會導致代謝的進一步下降，養成一吃就胖的體質”。郭銀華強調，科學飲食、科學減重顯得尤為重要，要學會控制飲食、增加運動。
多囊卵巢綜合征可以影響不同年齡段女性
青春期的多囊卵巢綜合征患者，最主要的會出現多毛、肥胖及月經的失調（包括閉經、月經稀發、功能性子宮出血等），伴隨而來的就是子宮內膜的病變，比如子宮內膜的復雜性增生，甚至是子宮內膜癌。
育齡期的多囊卵巢綜合征患者，除了月經異常及內膜病變之外，由于排卵障礙，往往表現為不孕癥，而且如果排出的卵泡質量欠佳，特別容易出現胚胎停止發育。
圍絕經期及老年期的多囊卵巢綜合征患者，比正常人更容易出現糖尿病、高血脂和心血管疾病等問題。
中西結合治療多囊卵巢綜合征所致的不孕癥有獨特優勢
郭銀華表示，臨床上對于多囊卵巢綜合征患者的治療有很多的方法：1.改善生活習慣，適當運動，控制體重；2.降雄激素的藥物，包括口服避孕藥等；3.改善糖耐量異常的藥物，比如二甲雙胍；4.促排卵藥物，如果有生育要求可以使用來曲唑、尿促性素等來促排卵；5.中藥調理可以貫穿于多囊卵巢綜合征的治療當中，有著從根本上進行調理且副作用小的優勢。
據了解，江蘇省中醫院生殖醫學科開設了多囊卵巢綜合征的專病門診。“對于此類患者，我們通常會對患者夫婦進行相關檢查，排查出其余的不孕不育原因。然后針對性地進行中西醫結合治療”。郭銀華介紹，中醫方面傳承了夏桂成國醫大師的經驗，運用補腎調周法結合辨證論治來進行調理，必要時輔助西醫促排卵治療，排卵期指導同房，有的放矢，可以起到事半功倍的作用。對于反復促排失敗、伴有子宮內膜異位癥、輸卵管不通、男方少弱畸精癥等患者，還可以按流程轉生殖醫學科進行人工授精、試管嬰兒治療。一旦懷孕，轉入保胎治療。通過生殖醫學科的強有力的綜合性保胎力量，大部分患者通過系統診治，可以獲得滿意的效果。
通訊員：麻云
揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟
校對 王麗麗